Đau thắt lưng là bệnh cấp tính xảy ra đột ngột hoặc cũng có thể là tình trạng mãn tính lâu năm. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ cơ xương khớp và cột sống. Hãy cùng Cogimoi tìm hiểu về căn bệnh này.

Tổng quan 

Đau thắt lưng là bệnh xương khớp phổ biến, bạn cần phải đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và chữa trị sớm. 

Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS), đau thắt lưng là nguyên nhân phổ biến nhất ảnh hưởng đến xương khớp liên quan đến công việc. Ít nhất 80% người Mỹ sẽ bị đau thắt lưng.

Hầu hết các cơn đau thắt lưng là kết quả của chấn thương. Ví dụ như bong gân hoặc căng cơ do chuyển động đột ngột hoặc cơ học của cơ thể kém trong khi nâng vật nặng.

Nó có thể là kết quả của một số bệnh, chẳng hạn như:

• Ung thư tủy sống
• Đĩa đệm bị vỡ hoặc thoát vị
• Đau thần kinh toạ
• Viêm khớp
• Nhiễm trùng thận
• Nhiễm trùng cột sống

Đau lưng cấp tính có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần, trong khi đau lưng mãn tính là cơn đau kéo dài hơn ba tháng.

Bệnh có nhiều khả năng xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 30 đến 50. Điều này một phần là do những thay đổi xảy ra trong cơ thể cùng với sự lão hóa. Khi bạn lớn lên, lượng chất lỏng giữa các đốt sống trong cột sống bị giảm xuống.

Điều này có nghĩa là các đĩa đệm ở cột sống dễ bị kích thích hơn. Bạn cũng bị mất một số trương lực cơ, khiến lưng dễ bị chấn thương hơn. Đây là lý do tại sao việc tăng cường cơ lưng giúp ngăn ngừa đau thắt lưng.

Nguyên nhân gây ra đau thắt lưng

Căng cơ

Các cơ và dây chằng ở lưng có thể bị kéo căng hoặc rách do hoạt động quá mức. Các triệu chứng bao gồm đau và cứng ở lưng dưới, và co thắt cơ. Nghỉ ngơi và vật lý trị liệu là biện pháp khắc phục những triệu chứng này.

Chấn thương đĩa đệm

Các đĩa đệm ở phía sau dễ bị chấn thương. Nguy cơ này tăng lên theo độ tuổi. Mặt ngoài của đĩa đệm có thể bị rách hoặc thoát vị.

Thoát vị đĩa đệm, còn được gọi là trượt hoặc vỡ đĩa đệm, xảy ra khi sụn bao quanh đĩa đệm đẩy vào tủy sống hoặc rễ thần kinh. Đệm nằm giữa các đốt sống cột sống mở rộng ra bên ngoài vị trí bình thường của nó.

Điều này có thể dẫn đến việc chèn ép rễ thần kinh khi nó thoát ra khỏi tủy sống và qua các xương đốt sống. Chấn thương đĩa đệm thường xảy ra đột ngột sau khi nâng vật nặng hoặc vặn lưng. Không giống như căng cơ lưng, cơn đau do chấn thương đĩa đệm thường kéo dài hơn 72 giờ.

Đau thần kinh toạ

Đau thần kinh tọa có thể xảy ra với thoát vị đĩa đệm nếu đĩa đệm đè lên dây thần kinh tọa. Dây thần kinh tọa kết nối cột sống với chân. Do đó, đau thần kinh tọa có thể khiến chân và bàn chân bị đau. Cơn đau này thường có cảm giác như bị bỏng, hoặc kim châm.

Hẹp cột sống

Hẹp cột sống là khi cột sống bị thu hẹp lại, gây áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh cột sống.

Bệnh này thường gặp nhất là do thoái hóa các đĩa đệm giữa các đốt sống. Kết quả là chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống bởi các gai xương hoặc các mô mềm, chẳng hạn như đĩa đệm.

Áp lực lên các dây thần kinh cột sống gây ra các triệu chứng như:

• Tê tái
• Chuột rút
• Yếu ớt, mệt mỏi

Bạn có thể cảm thấy những triệu chứng này ở bất cứ đâu trên cơ thể. Nhiều người bị hẹp cột sống nhận thấy các triệu chứng của họ xấu đi khi đứng hoặc đi bộ.

Độ cong bất thường của cột sống

Vẹo cột sống và cong vẹo cột sống là tất cả các tình trạng gây ra độ cong bất thường ở cột sống.

Đây là những tình trạng bẩm sinh thường được chẩn đoán từ thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Độ cong bất thường gây ra đau đớn và tư thế sai vì nó tạo áp lực lên:

• Cơ bắp
• Gân
• Dây chằng
• Đốt sống

Các điều kiện gây bệnh khác

Có một số bệnh lý khác gây ra đau lưng dưới. Các điều kiện này bao gồm:

• Viêm khớp
• Đau cơ xơ hóa là tình trạng đau và nhức lâu dài ở khớp, cơ và gân.
• Viêm cột sống là tình trạng viêm các khớp giữa các xương cột sống.
• Thoái hóa đốt sống là một rối loạn thoái hóa có thể gây mất cấu trúc và chức năng bình thường của cột sống. Mặc dù lão hóa là nguyên nhân chính của tình trạng này, nhưng vị trí và tốc độ thoái hóa phụ thuộc và mỗi người.

Các tình trạng sức khỏe bổ sung có thể gây ra đau lưng dưới bao gồm:

• Các vấn đề về thận và bàng quang
• Thai kỳ
• Lạc nội mạc tử cung
• U nang buồng trứng
• U xơ tử cung
• Ung thư

Chẩn đoán đau thắt lưng

Bắt đầu chẩn đoán bằng cách tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng để xác định nơi bạn đang cảm thấy đau. Khám sức khỏe cũng có thể xác định cơn đau có ảnh hưởng đến phạm vi chuyển động hay không.

Bạn cũng cần kiểm tra phản xạ và phản ứng với một số cảm giác nhất định. Điều này xác định xem cơn đau thắt lưng có đang ảnh hưởng đến thần kinh hay không.

Trừ khi bạn có các triệu chứng liên quan hoặc suy nhược hoặc mất thần kinh, bác sĩ có thể sẽ theo dõi tình trạng của bạn trong vài tuần trước khi gửi bạn đi xét nghiệm. Điều này do hầu hết các cơn đau thắt lưng đều tự khỏi bằng các phương pháp tự chăm sóc đơn giản.

Một số triệu chứng nhất định cần phải kiểm tra thêm, bao gồm:

• Rối loạn đường ruột
• Cơ thể yếu 
• Sốt
• Sụt cân 

Tương tự như vậy, nếu cơn đau thắt lưng của bạn vẫn tiếp tục sau khi điều trị tại nhà, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này ngoài đau thắt lưng.

Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp CT, siêu âm và MRI có thể cần thiết để bác sĩ của bạn có thể kiểm tra:

• Vấn đề về xương
• Vấn đề về đĩa đệm
• Các vấn đề với dây chằng và gân ở lưng của bạn

Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề về sức mạnh của xương ở lưng, họ có thể yêu cầu chụp cắt lớp xương hoặc kiểm tra mật độ xương. Điện cơ (EMG) hoặc các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh có thể giúp xác định bất kỳ vấn đề nào với dây thần kinh của bạn.

Điều trị chứng đau thắt lưng 

Chăm sóc tại nhà

Các phương pháp tự chăm sóc sẽ hữu ích trong 72 giờ đầu tiên sau khi cơn đau bắt đầu. Nếu cơn đau không cải thiện sau 72 giờ điều trị tại nhà, bạn nên gọi cho bác sĩ.

Ngừng các hoạt động thể chất bình thường của bạn trong vài ngày và chườm đá vào lưng dưới của bạn. Các bác sĩ thường khuyên bạn nên sử dụng đá chườm trong 48 đến 72 giờ đầu tiên, sau đó chuyển sang chườm nóng.

Thay đá và chườm nóng để thư giãn cơ. Phương thức RICE – rest (nghỉ ngơi), ice (đá), compression (nén) và elevation (nâng cao) – được khuyến nghị trong vòng 48 giờ đầu tiên.

Dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil ,Motrin IB ), hoặc acetaminophen (Tylenol ), để giảm đau.

Đôi khi nằm ngửa gây khó chịu hơn. Nếu vậy, hãy thử nằm nghiêng với đầu gối cong và kê một chiếc gối giữa hai chân. Nếu bạn có thể nằm ngửa thoải mái, hãy đặt một chiếc gối hoặc khăn cuộn bên dưới đùi để giảm áp lực lên lưng dưới.

Tắm nước ấm hoặc mát-xa thường có thể giúp thư giãn các cơ bị cứng và thắt ở lưng.

Điều trị y tế

Đau thắt lưng có thể xảy ra với một số tình trạng khác nhau, bao gồm:

• Căng cơ và yếu
• Dây thần kinh bị chèn ép
• Lệch cột sống

Có một số phương pháp điều trị y tế khả thi bao gồm:

• Thuốc men
• Phương pháp y học
• Vật lý trị liệu

Bác sĩ sẽ xác định liều lượng và cách áp dụng các loại thuốc phù hợp dựa trên các triệu chứng của bạn.

Một số loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn bao gồm:

• Thuốc giãn cơ
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Thuốc gây mê như codein để giảm đau
• Steroid để giảm viêm
• Tiêm corticosteroid

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn liệu pháp vật lý trị liệu, bao gồm:

• Mát xa
• Giãn cơ
• Bài tập củng cố
• Thao tác lưng và cột sống

Phẫu thuật

Đối với những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật là cần thiết. Phẫu thuật thường là một lựa chọn khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Tuy nhiên, nếu mất khả năng kiểm soát ruột hoặc bàng quang, hoặc suy giảm thần kinh tiến triển, cần phẫu thuật khẩn cấp.

Phẫu thuật cắt bỏ làm giảm áp lực từ rễ thần kinh bị đĩa đệm hoặc xương lồi ra đè lên. Nó loại bỏ một mảnh nhỏ của lớp màng, một phần xương của cột sống.

Cắt bỏ cột sống là một thủ thuật phẫu thuật nhằm mở ra các lỗ đệm, lỗ xương trong cột sống, nơi rễ thần kinh thoát ra ngoài. 

Liệu pháp điện nhiệt bên trong (IDET) bao gồm việc đưa kim qua ống thông vào đĩa đệm và làm nóng trong 20 phút. Điều này làm cho thành đĩa đệm dày hơn và cắt giảm sự phồng lên của đĩa đệm bên trong và kích thích dây thần kinh.

Sử dụng một thiết bị giống như cây đũa được đưa qua một cây kim vào đĩa đệm. Sau đó, nó có thể loại bỏ vật liệu bên trong đĩa đệm. Sau đó, thiết bị sử dụng sóng vô tuyến để làm nóng và thu nhỏ mô.

Phẫu thuật cắt bỏ lớp màng cột sống, còn được gọi là giải nén cột sống, loại bỏ lớp màng để làm cho kích thước của cột sống lớn hơn. Điều này làm giảm áp lực lên tủy sống và dây thần kinh.

Làm thế nào để ngăn ngừa đau thắt lưng?

Có nhiều cách để ngăn ngừa đau thắt lưng. Thực hành các kỹ thuật phòng ngừa cũng có thể giúp giảm bớt mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nếu bạn bị chấn thương ở lưng dưới.

Bao gồm:

• Ăn uống điều độ
• Tập thể dục các cơ ở bụng và lưng của bạn
• Giảm cân nếu bạn thừa cân
• Nâng đồ đúng cách bằng cách uốn cong ở đầu gối và nâng bằng chân
• Duy trì tư thế thích hợp

Các phương pháp khác: 

• Ngủ trên một bề mặt vững chắc
• Ngồi trên những chiếc ghế hỗ trợ có chiều cao phù hợp
• Tránh đi giày cao gót
• Nếu bạn hút thuốc lá, hãy dừng lại điều đó ngay. Nicotine gây thoái hóa đĩa đệm cột sống và cũng làm giảm lưu lượng máu.

Tổng kết

Nói chuyện với bác sĩ về cơn đau thắt lưng của bạn. Họ có thể chẩn đoán nguyên nhân và giúp bạn lập một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn.